Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi työterveyshuoltopalvelujen lisäksi järjestettävien avosairaanhoidon lääkäripalvelujen vuosimaksusta
- Hallinnonala
- Sosiaali- ja terveysministeriö
- Antopäivä
- Esityksen teksti
- Suomi
- Käsittelyn tila
- Käsitelty
- Käsittelytiedot
- Eduskunta.fi 325/1992
ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
Esityksessä ehdotetaan vuoden 1993 aikana perittäväksi 100 markan vuosimaksu työterveyshuoltopalvelujen lisäksi järjestettävien työterveyshuoltolain 3 §:n mukaisista avosairaanhoidon lääkäripalveluista asetuksella tarkemmin säädettävällä tavalla.
Esitys liittyy valtioneuvoston 14 päivänä lokakuuta 1992 antamaan periaatepäätökseen.
Laki on tarkoitettu tulemaan voimaan 1 päivänä tammikuuta 1993 ja se olisi voimassa 31 päivään joulukuuta 1993 saakka.
PERUSTELUT
1.Nykyinen tilanne ja ehdotetut muutokset
1.1.Työterveyshuoltolaki ja sitä täydentävät säännökset
Työterveyshuoltolain 1 §:n mukaan työssä, jossa työnantaja on velvollinen noudattamaan työturvallisuuslakia (299/58) , on työnantajan sen lisäksi, mitä muualla on säädetty, kustannuksellaan järjestettävä terveydenhuollon ammattihenkilöitä ja palveluita hyväksikäyttäen työterveyshuolto työstä johtuvien terveysvaarojen ehkäisemiseksi niin kuin työterveyshuoltolaissa säädetään. Työterveyshuollon lakisääteisistä palveluista säädetään työterveyshuoltolain 2 §:ssä.
Työterveyshuoltolain 3 §:n mukaan työnantaja voi työterveyshuoltopalvelujen lisäksi järjestää työntekijöille sairaanhoito- ja muita terveydenhuoltopalveluja.
Työnantaja voi järjestää palvelut joko itse tai ostaa ne yksityiseltä lääkäriasemalta tai terveyskeskukselta.
Työterveyshuoltopalvelujen korvaamisesta säädetään sairausvakuutuslaissa (364/63) . Sairausvakuutuslain 29 a §:n nojalla annetussa valtioneuvoston päätöksessä (988/78) edellytetään työterveyshuoltolaissa tarkoitetut palvelut, joiden järjestämiseen työnantajalla ei ole velvollisuutta, järjestettäväksi niiden käyttäjille maksuttomina. Valtioneuvoston päätös muutetaan siten, että se on sopusoinnussa ehdotetun lain kanssa. Kokonaisvastuu palvelusten kustannuksista on ollut työnantajalla. Esitetyllä 100 markan vuosimaksulla palvelujen käyttäjien omavastuuta lisätään 50 miljoonalla mk:lla.
100 markan maksu esitetään perittäväksi kaikilta työterveyshuoltolain 3 §:n mukaisia avosairaanhoidon lääkäripalveluja käyttäviltä. Muutoin maksusta olisi voimassa, mitä vakuutetun sairausvakuutusmaksusta on säädetty.
100 markan vuosimaksu perittäisiin vuoden 1993 aikana annettavista palveluista siten kuin asetuksella tarkemmin säädetään. Maksu suoritetaan lääninverovirastolle, joka ohjaisi maksun kansaneläkelaitokselle.
Sosiaali- ja terveysministeriö on 9.10.1992 asettanut työryhmän, jonka tehtävänä on selvittää työterveyshuollon maksu- ja korvausjärjestelmät ja tehdä tarvittavat esitykset, jotka voitaisiin saattaa voimaan 1.1.1994 lukien.
1.2.Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista
Lakia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista on esitetty muutettavaksi siten, että terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalveluista voidaan periä maksu. Työterveyshuoltolain 3 §:n mukaisten palvelujen piirissä olevat työntekijät voisivat valintansa mukaan maksaa maksun terveyskeskuksen palveluja pääasiallisesti käyttäessään kunnalle tai työterveyshuoltopalveluja pääasiallisesti käyttäessään lääninverovirastolle. Maksut oikeuttaisivat käyttämään molempia rinnakkaisia palvelukanavia. Työterveyshuoltolain 3 §:n mukaisista avosairaanhoidon lääkäripalveluista perittävän maksun perusteena on ollut kansalaisten tasa-arvoinen kohtelu sosiaali- ja terveydenhuollon yhteydessä. Esitetyllä tavalla maksu kohdistuu saman suuruisena myös työterveyshuoltolain 3 §:n mukaisia palveluja käyttäviin ja käsittelee kansalaisia tasa-arvoisesti.
2.Asian valmistelu
Asia on valmisteltu sosiaali- ja terveysministeriössä virkatyönä ja sitä on käsitelty työterveyshuollon neuvottelukunnassa ja siitä on neuvoteltu työmarkkinajärjestöjen ja kuntien keskusjärjestöjen kanssa.
3.Esityksen taloudelliset vaikutukset
Valtioneuvoston 14 päivänä lokakuuta 1992 toimenpiteistä julkisen talouden tasapainon parantamiseksi tekemän periaatepäätöksen mukaan palvelujen käyttäjien omavastuuta lisätään 50 milj. markalla.
4.Voimaantulo
Laki ehdotetaan tulevaksi voimaan 1 päivänä tammikuuta 1993 ja se olisi voimassa 31 päivään joulukuuta 1993 saakka.
Edellä olevan perusteella annetaan Eduskunnan hyväksyttäväksi seuraava lakiehdotus:
Lakiehdotus
1Eduskunnan päätöksen mukaisesti säädetään:
1 §Vuosimaksu
Työterveyshuoltolain (743/78) 3 §:ssä tarkoitettujen työnantajan järjestämien avosairaanhoidon lääkäripalvelujen käyttäjältä peritään 100 markan vuosimaksu kansaneläkelaitokselle. Maksua ei peritä jos työntekijä on maksanut terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalveluista perittävän vuosimaksun.
Muutoin maksusta on voimassa, mitä vakuutetun sairausvakuutusmaksusta on säädetty.
2 §Maksun suorittaminen
Maksu suoritetaan lääninverovirastolle, joka välittää maksut kansaneläkelaitokselle.
3 §Tarkemmat säännökset ja määräykset
Tarkemmat säännökset tämän lain täytäntöönpanosta ja soveltamisesta annetaan asetuksella.
4 §
Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta 1993 ja se on voimassa 31 päivään joulukuuta 1993 saakka.
Ennen tämän lain voimaantuloa voidaan ryhtyä lain täytäntöönpanon edellyttämiin toimenpiteisiin.
Helsingissä 27 päivänä marraskuuta 1992
Tasavallan Presidentti MAUNO KOIVISTOSosiaali- ja terveysministeri Jorma Huuhtanen